24、下基层（四）
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穆济生?将孙红最后一个宝宝带回了nicu。这个孩子是三个里体重最重、状况最好的,可皮肤还是半透明的，肠子蠕动依稀可见，脆弱极了。
穆济生?无比熟练地上?呼吸机、上?监护仪,检查宝宝各项数据。穆济生?终究厉害，这个宝宝气管极细,插管容易插-入食道,但穆济生?却一次完成,整个过程一气呵成。之后，picc也再一次被置入了脐带静脉——这个孩子静脉太细，静脉穿刺无法进行，于是,前?几天出生?时，穆济生?果断利用尚未闭合的脐静脉，做脐静脉置管,抢出一条“生?命通道”，决定一周的过渡后再做中心静脉置管。
nicu外,孙红还是哭天抢地，应笑却静静地离开?了。
她?没有见孙红夫妇。
这个时候她?出现在孙红面前?干什么呢？
叫孙红夫妇更加悔恨更加难过吗？
她?是治病救人的医生?,不是教书育人的老师，更不是陟罚臧否的法官。她?的职责是帮助,不是评价。
…………
周日，虽然挂念那个宝宝，应笑还是下基层了。
她?来?到了镇卫生?院，接诊众多不孕夫妇。基层医院比三甲医院的日子清闲许多，她?有时候一上?午都接诊不到半个患者，加上?晚上?与周末也没有了朋友间的吃喝玩乐，她?在艰苦的环境下,反而?利用时间将自己ai医疗的那篇论文给写完了。“思恒医疗”的ai设备确确实实十分强大，能挑出来?最最优秀的囊胚。
关慎行见数据不错，叫应笑也试一试比较好的国际期刊。于是应笑投了一个，论文顺利通过初审、进入外审、等待结果。
至此，应笑有两篇论文在期刊的外审阶段了。第一篇她?是一作，同?科室的邢天材是二作，而?第二篇是应笑以及“思恒医疗”共同?完成的，应笑还是一作，思恒医疗是二作。
对?此，邢天材不无羡慕地说道：“应医生?，我真羡慕你强大的研究能力啊，两篇一作在外审了。”说完，他又照例批评了下当前?职称晋升进度，道，“兢兢业业认认真真治病救人好几十年，不如?人家刚毕业的写一两篇好论文，嗨！”
应笑则是很正常地聊天，回答说：“这个初衷是很好的，医生?确实应该时时刻刻关心、了解最新的研究成果，可实际的操作层面总归是有各种问题，哎。”比如?，医生?只能下班之后做研究和写论文，太累太累了，再比如?，有的医生?并不想要提升自己，而?是雇枪手、买版面，得?不偿失，再再比如?，如?邢天材所抱怨的，“研究能力”所占比重是不是过于大了……
接着应笑又对?邢天材说：“不过邢医生?，我有预感，你今年就可以凑够你的两篇一作了！然后晋升副高成功！我的预感是很准的！”
很多医生?预感都准，这很像是一种玄学。穆济生?说他跟过的一个大佬就曾说过，“当遇到了理性无法解决问题的情?况时，相?信你的直觉。”
而?且，应笑觉得?关主任也已经?很帮邢天材了。去年让他跟着叶默拿了一个“第二作者”，今年又让他跟着自己拿了一个第二作者，当下手，学东西，这样下去，邢天材是迟早可以凑够他的两篇论文的。
“嗨，”邢天材回，“借你吉言了！”
“哈哈哈哈。”
…………
不过，下基层期间，即使?需要看诊、治病，还有写论文投论文，应笑也没忘了每天都问一问穆济生?孙红宝宝的状况。
最开?始，孙红宝宝用的胃管。结果反流非常严重，无奈，穆济生?只能改为十二指肠喂养。他将胃管插入胃内，而?后轻轻按揉腹部，令导管蠕入十二指肠。他测了测液体ph值，知道胃管已过幽门，又拍了个腹部平片确认胃管具体位置。
于是喂养方面还算顺利。
可是，icu这种地方，人的病情?千变万化。孙红唯一一个宝宝被送回nicu几天之后就开?始严重腹胀，腹壁甚至都发亮了。穿刺出来?都是大便，穆济生?于是知道消化道已经?穿孔。患者肠道发育极差，并不具备屏蔽功能，可人肠道内的细菌是非常非常多的，于是细菌进入肠壁，生?存、繁殖，它们导致肠子坏死，最终穿孔。即使?是在美国，500克左右的早产儿出现这种肠穿孔后，存活率也是个位数，不到10%。
穆济生?请云京三院外科主任一起会诊，最终两人决定手术。患者只有仅仅500克，手术风险当然极大，然而?这是唯一方法，孙红夫妻也答应了。这台手术难度极高，宝宝肠管细如?棉线，最后用来?缝合的线比头发丝还要脆弱，同?时，因为只有500克左右，麻醉方面也是考验。最后，云京三院新生?儿科等几科室联合手术，一个小时就完成了，术中出血仅1毫升。穆济生?发现，小肠全?长80厘米，其?中一半已经?坏死，外科主任仔细切除已坏死的那段肠子，又将两头连接起来?。
然而?比起医疗条件，这种婴儿能否存活更倚仗于自身运气。说来?可笑，但最重要的确实就是运气。
手术后的首个星期一切好像都还可以，然而?又是几天以后，因为之前?粪便漏入腹腔，他患上?了败血症。新生?儿可以用的抗生?素是很少的，穆济生?不断调整抗生?素的使?用方案，患者的病反反复复，却始终无法彻底好转。最后，患者多器官衰竭，走了，一共活了五个星期。
一共怀了三个孩子，孙红一个都没保住。
得?知这个坏消息时，应笑真的挺难过的。应笑觉得?，孙红毕竟是自己的一个患者，她?为孙红上?了治疗，可结果却如?此惨烈。
真正的人财两空。
孙红身材比较矮小，年龄也比较大，一胎又是剖宫产的，有疤痕子宫，应笑依然并不认为当初的“减胎”建议哪里不对?。异卵那个位置不好，同?时同?卵双胞胎的并发症比异卵更多，如?果只减单绒双羊其?中一个，留下两个，那很有可能，单绒双羊剩下那个不但自己出现问题，还牵连到另外一个。为了保证活产率，生?殖中心都是减掉单绒双羊那对?双胎，保留单绒的单胎的。她?当时的建议就是最为孙红考虑的，可孙红却根本不信。
如?果，孙红能听听自己的话?，她?现在应该是快快乐乐的。何至于人财两空，钱花了，人却没了，三个孩子也平白无故到这世上?遭一回罪。新生?儿也是有痛觉的，穆济生?已经?尽力了。
应笑知道穆济生?更不好过，微信上?面发了三个微信自带的“拥抱”表情?。
而?穆济生?呢，仿佛知道应笑也不好过，几秒钟后，也回了三个“拥抱”表情?。
“应医生?，”穆济生?又发来?语音，“我曾问过孙红，生?殖中心的应医生?曾建议过减胎手术，为什么不听听呢。”
“……”应笑屏住呼吸，问，“她?说什么？”应笑知道，之前?一个来?月相?处下来?，孙红相?信穆济生?了。
“她?说，”穆济生?道，“他们查了网上?新闻。很多产妇平平安安生?下来?了三胞胎，她?身体好、力气大，她?就觉得?肯定没事。一直认为应医生?你只是害怕意外害怕担责才那样说的，可能还想做个手术挣点钱。有些人对?医院的误解很大。”
应笑：“……”
“第二个理由是，她?怕减掉男孩、留下女孩，导致这胎又是女孩，被耻笑。她?今年是40岁，大概率是没有机会再次怀孕了。”
“……”
“她?说，在她?们当地，没有儿子就叫‘绝户’，周围的人都看不起。人人都笑他家‘绝户’，回家吃饭都不安生?。一直被笑一直被笑，说话?声音都小很多。夫家一共四个儿子，除了他们另外三个都有孙子，是功臣。公婆东西没他们份儿，他们甚至还必须给几个侄子出这出那的，否则就是更不孝顺了。他们自己其?实知道这个叫做重男轻女，但还是……我跟他们说，传什么宗接什么代?，两三代?后谁知道谁？人来?一趟，过好自己的小日子，一家人开?开?心心的，一起奔着好日子，就行了，管其?他人说什么呢。我知道这非常难，可，为了自己还有女儿，他们需要坚强一点。”
应笑轻轻叹了口气。
这种实在太多太多了，她?们好难“坚强”起来?。
“最后就是舍不得?了，”穆济生?又道，“心理上?面难以接受。她?想看着好多孩子嘻嘻哈哈跑来?跑去，害怕自己以后后悔，孙红之前?口口声声‘多子多福’，你记得?吗。”
“嗯，记得?。”孙红并未大奸大恶，她?是愚昧、无知，且因无知而?盲目自信，对?医生?们充满敌意。
穆济生?又说：“我奉劝的后面两条她?不知道听了没有，不过，至少第一条，她?应该是听进去了，因为真的受教训了。她?说，以后，她?会好好听医生?的话?。”
“嗯。”
“应医生?。”穆济生?道，“我本来?想再训训他们的。但……她?应该是真的知道自己曾经?多么愚蠢了，非常悔恨，非常难受，更猛烈的批评和教育也未必有正面作用。于是我试着像你一样，不管面对?什么人，都帮助他们变得?好点，而?不是作为新生?儿科的医生?一味地审判他们。”
“嗯，”应笑问，“那你回答什么了呢？”
“我说，”穆济生?的声音再次传来?，低沉性感，“我说，你犯下了弥天大错，对?不起三个孩子，但……对?你个人而?言，‘以后，会好好听医生?的话?’终究是个好的开?始。”
“穆医生?——”
“还有，她?应该坚强一点，不要考虑绝不绝户了。”
“嗯。”
“应医生?，”最后，穆济生?有些疲累，他轻轻地说，“我刚重新联系过了——我这周日下基层。”
作者有话要说：写了好久，瑟瑟发抖……
乡村爱情要开始了！！
穆济生?将孙红最后一个宝宝带回了nicu。这个孩子是三个里体重最重、状况最好的,可皮肤还是半透明的，肠子蠕动依稀可见，脆弱极了。
穆济生?无比熟练地上?呼吸机、上?监护仪,检查宝宝各项数据。穆济生?终究厉害，这个宝宝气管极细,插管容易插-入食道,但穆济生?却一次完成,整个过程一气呵成。之后，picc也再一次被置入了脐带静脉——这个孩子静脉太细，静脉穿刺无法进行，于是,前?几天出生?时，穆济生?果断利用尚未闭合的脐静脉，做脐静脉置管,抢出一条“生?命通道”，决定一周的过渡后再做中心静脉置管。
nicu外,孙红还是哭天抢地，应笑却静静地离开?了。
她?没有见孙红夫妇。
这个时候她?出现在孙红面前?干什么呢？
叫孙红夫妇更加悔恨更加难过吗？
她?是治病救人的医生?,不是教书育人的老师，更不是陟罚臧否的法官。她?的职责是帮助,不是评价。
…………
周日，虽然挂念那个宝宝，应笑还是下基层了。
她?来?到了镇卫生?院，接诊众多不孕夫妇。基层医院比三甲医院的日子清闲许多，她?有时候一上?午都接诊不到半个患者，加上?晚上?与周末也没有了朋友间的吃喝玩乐，她?在艰苦的环境下,反而?利用时间将自己ai医疗的那篇论文给写完了。“思恒医疗”的ai设备确确实实十分强大，能挑出来?最最优秀的囊胚。
关慎行见数据不错，叫应笑也试一试比较好的国际期刊。于是应笑投了一个，论文顺利通过初审、进入外审、等待结果。
至此，应笑有两篇论文在期刊的外审阶段了。第一篇她?是一作，同?科室的邢天材是二作，而?第二篇是应笑以及“思恒医疗”共同?完成的，应笑还是一作，思恒医疗是二作。
对?此，邢天材不无羡慕地说道：“应医生?，我真羡慕你强大的研究能力啊，两篇一作在外审了。”说完，他又照例批评了下当前?职称晋升进度，道，“兢兢业业认认真真治病救人好几十年，不如?人家刚毕业的写一两篇好论文，嗨！”
应笑则是很正常地聊天，回答说：“这个初衷是很好的，医生?确实应该时时刻刻关心、了解最新的研究成果，可实际的操作层面总归是有各种问题，哎。”比如?，医生?只能下班之后做研究和写论文，太累太累了，再比如?，有的医生?并不想要提升自己，而?是雇枪手、买版面，得?不偿失，再再比如?，如?邢天材所抱怨的，“研究能力”所占比重是不是过于大了……
接着应笑又对?邢天材说：“不过邢医生?，我有预感，你今年就可以凑够你的两篇一作了！然后晋升副高成功！我的预感是很准的！”
很多医生?预感都准，这很像是一种玄学。穆济生?说他跟过的一个大佬就曾说过，“当遇到了理性无法解决问题的情?况时，相?信你的直觉。”
而?且，应笑觉得?关主任也已经?很帮邢天材了。去年让他跟着叶默拿了一个“第二作者”，今年又让他跟着自己拿了一个第二作者，当下手，学东西，这样下去，邢天材是迟早可以凑够他的两篇论文的。
“嗨，”邢天材回，“借你吉言了！”
“哈哈哈哈。”
…………
不过，下基层期间，即使?需要看诊、治病，还有写论文投论文，应笑也没忘了每天都问一问穆济生?孙红宝宝的状况。
最开?始，孙红宝宝用的胃管。结果反流非常严重，无奈，穆济生?只能改为十二指肠喂养。他将胃管插入胃内，而?后轻轻按揉腹部，令导管蠕入十二指肠。他测了测液体ph值，知道胃管已过幽门，又拍了个腹部平片确认胃管具体位置。
于是喂养方面还算顺利。
可是，icu这种地方，人的病情?千变万化。孙红唯一一个宝宝被送回nicu几天之后就开?始严重腹胀，腹壁甚至都发亮了。穿刺出来?都是大便，穆济生?于是知道消化道已经?穿孔。患者肠道发育极差，并不具备屏蔽功能，可人肠道内的细菌是非常非常多的，于是细菌进入肠壁，生?存、繁殖，它们导致肠子坏死，最终穿孔。即使?是在美国，500克左右的早产儿出现这种肠穿孔后，存活率也是个位数，不到10%。
穆济生?请云京三院外科主任一起会诊，最终两人决定手术。患者只有仅仅500克，手术风险当然极大，然而?这是唯一方法，孙红夫妻也答应了。这台手术难度极高，宝宝肠管细如?棉线，最后用来?缝合的线比头发丝还要脆弱，同?时，因为只有500克左右，麻醉方面也是考验。最后，云京三院新生?儿科等几科室联合手术，一个小时就完成了，术中出血仅1毫升。穆济生?发现，小肠全?长80厘米，其?中一半已经?坏死，外科主任仔细切除已坏死的那段肠子，又将两头连接起来?。
然而?比起医疗条件，这种婴儿能否存活更倚仗于自身运气。说来?可笑，但最重要的确实就是运气。
手术后的首个星期一切好像都还可以，然而?又是几天以后，因为之前?粪便漏入腹腔，他患上?了败血症。新生?儿可以用的抗生?素是很少的，穆济生?不断调整抗生?素的使?用方案，患者的病反反复复，却始终无法彻底好转。最后，患者多器官衰竭，走了，一共活了五个星期。
一共怀了三个孩子，孙红一个都没保住。
得?知这个坏消息时，应笑真的挺难过的。应笑觉得?，孙红毕竟是自己的一个患者，她?为孙红上?了治疗，可结果却如?此惨烈。
真正的人财两空。
孙红身材比较矮小，年龄也比较大，一胎又是剖宫产的，有疤痕子宫，应笑依然并不认为当初的“减胎”建议哪里不对?。异卵那个位置不好，同?时同?卵双胞胎的并发症比异卵更多，如?果只减单绒双羊其?中一个，留下两个，那很有可能，单绒双羊剩下那个不但自己出现问题，还牵连到另外一个。为了保证活产率，生?殖中心都是减掉单绒双羊那对?双胎，保留单绒的单胎的。她?当时的建议就是最为孙红考虑的，可孙红却根本不信。
如?果，孙红能听听自己的话?，她?现在应该是快快乐乐的。何至于人财两空，钱花了，人却没了，三个孩子也平白无故到这世上?遭一回罪。新生?儿也是有痛觉的，穆济生?已经?尽力了。
应笑知道穆济生?更不好过，微信上?面发了三个微信自带的“拥抱”表情?。
而?穆济生?呢，仿佛知道应笑也不好过，几秒钟后，也回了三个“拥抱”表情?。
“应医生?，”穆济生?又发来?语音，“我曾问过孙红，生?殖中心的应医生?曾建议过减胎手术，为什么不听听呢。”
“……”应笑屏住呼吸，问，“她?说什么？”应笑知道，之前?一个来?月相?处下来?，孙红相?信穆济生?了。
“她?说，”穆济生?道，“他们查了网上?新闻。很多产妇平平安安生?下来?了三胞胎，她?身体好、力气大，她?就觉得?肯定没事。一直认为应医生?你只是害怕意外害怕担责才那样说的，可能还想做个手术挣点钱。有些人对?医院的误解很大。”
应笑：“……”
“第二个理由是，她?怕减掉男孩、留下女孩，导致这胎又是女孩，被耻笑。她?今年是40岁，大概率是没有机会再次怀孕了。”
“……”
“她?说，在她?们当地，没有儿子就叫‘绝户’，周围的人都看不起。人人都笑他家‘绝户’，回家吃饭都不安生?。一直被笑一直被笑，说话?声音都小很多。夫家一共四个儿子，除了他们另外三个都有孙子，是功臣。公婆东西没他们份儿，他们甚至还必须给几个侄子出这出那的，否则就是更不孝顺了。他们自己其?实知道这个叫做重男轻女，但还是……我跟他们说，传什么宗接什么代?，两三代?后谁知道谁？人来?一趟，过好自己的小日子，一家人开?开?心心的，一起奔着好日子，就行了，管其?他人说什么呢。我知道这非常难，可，为了自己还有女儿，他们需要坚强一点。”
应笑轻轻叹了口气。
这种实在太多太多了，她?们好难“坚强”起来?。
“最后就是舍不得?了，”穆济生?又道，“心理上?面难以接受。她?想看着好多孩子嘻嘻哈哈跑来?跑去，害怕自己以后后悔，孙红之前?口口声声‘多子多福’，你记得?吗。”
“嗯，记得?。”孙红并未大奸大恶，她?是愚昧、无知，且因无知而?盲目自信，对?医生?们充满敌意。
穆济生?又说：“我奉劝的后面两条她?不知道听了没有，不过，至少第一条，她?应该是听进去了，因为真的受教训了。她?说，以后，她?会好好听医生?的话?。”
“嗯。”
“应医生?。”穆济生?道，“我本来?想再训训他们的。但……她?应该是真的知道自己曾经?多么愚蠢了，非常悔恨，非常难受，更猛烈的批评和教育也未必有正面作用。于是我试着像你一样，不管面对?什么人，都帮助他们变得?好点，而?不是作为新生?儿科的医生?一味地审判他们。”
“嗯，”应笑问，“那你回答什么了呢？”
“我说，”穆济生?的声音再次传来?，低沉性感，“我说，你犯下了弥天大错，对?不起三个孩子，但……对?你个人而?言，‘以后，会好好听医生?的话?’终究是个好的开?始。”
“穆医生?——”
“还有，她?应该坚强一点，不要考虑绝不绝户了。”
“嗯。”
“应医生?，”最后，穆济生?有些疲累，他轻轻地说，“我刚重新联系过了——我这周日下基层。”
作者有话要说：写了好久，瑟瑟发抖……
乡村爱情要开始了！！