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第210章 人渣清理计划
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抬头看去,这些星球都是从上方落下的。
上方黑洞洞的两个洞口,而这些琉璃珠就是从洞口飘出来的。
琉璃珠按照运行轨迹,到达了属于它该去的地方。
白小杰向上飘去,适合的琉璃珠向着自己的定点位置而去。
而不适合,被淘汰的玻璃珠被放置在一个框以内。
白小杰在靠近的时候,发现了制造宇宙的人,很高大一个人,不,高大已经不足以形容了,巨大似乎稍微可以形容。
如果把宇宙无限缩小,变成一个沙盘,那么这个巨人,就是摆弄沙盘的人。
每整出玻璃球,巨人的身体就会变小。
隔一段时间,都会换一个新的黑暗空间,继续玻璃球举动。
直到巨人已经和正常人大小无疑,这才停下了脚步。
这种黑暗空间,一共有十个。
这人点点头,对自己的杰作很是满意。
这人看向框子里的玻璃珠,思考着如何处理。
思考了一会儿,这人开口:“就让它自生自灭吧。”
经历了很长的岁月,这些玻璃珠被突然出现的家伙们带走,炼制缩小,成了玻璃球地板,安置在某一颗星球上。
白小杰看到了,这颗星球就是太荒星。
白小杰从梦中醒来,已经搞明白了低矮外空间的秘密。
这些玻璃球被当做游戏空间放置在这里,久而久之被做成了游戏一样类似的东西。
如此庞大的玻璃珠,每一颗都是一个独立空间的话,进行缝合,可以得到的空间是十分巨大的。
之所以这座山会出现来来回回的反复情况,那就是说明,这里是一个空间节点。
类似于缝衣服的针线角,自然不会坐以待毙。
白小杰站起身子,开口说道:“啊淫,用尽全力,攻击这个方位。”
白小杰指出来的地方,正是这个空间节点最薄弱的地方。
盗艹淫开口:“主淫啊,万一把我们埋了怎么办?”
白小杰开口:“放心吧,大胆的攻击。”
盗艹淫出手,就知道有没有。
攻击着,攻击着,出现了空间节点线行虫。
对于盗艹淫来说,这线形虫还是挺弱的。
许许多多,密密麻麻的线行虫,从空间裂缝走出来。
全部消灭的时候,这由玻璃球空间缝合出来的地方,成功崩碎了。
白小杰开口:“你们还要继续在外面浪吗?”
盗艹淫开口:“不了,不了,还是无名山安全。”
六个人又聊天了一会儿,由盗艹淫全力出发,不过是一瞬间,几个人就已经返回了无名山。
白小杰继续坐在亭子下的藤椅上,思考着一些问题。
这一切的一切,背后都与一股神秘人有关。
“小可爱,这太荒星是人造星球吧?”
【发现了?】
“嗯,这太荒星的真相其实早就应该想到了,只是没想到关键的点。”
【这是一个很长的故事,一时半会儿也讲不完。】
“太荒星的种族文化太全了,几乎囊括了所有已知的生物。”
【太荒星本来就是一座监狱,所有不满之人,株连九族,全部被打入不毛之地。】
“监狱,那你呢?”
【呵呵,不说这个,不说这个。】
白小杰翻个白眼,不说就不说。
玻璃球空间的方块人,有血肉,却没有灵魂,想必是神秘人想要制造出真正的人类。
一切的一切太过于匪夷所思了,但是这就是真相。
白小杰叹息一声,该来的总会来的,时间不到,这也是没有办法的事情。
在山上待着无聊,白小杰又下山去了。
无名城以及附近的城池,陆陆续续又发现了好苗子。
喜欢看着夜空发呆的陈星,会好奇的问一句:“天上有什么?”
这自然是学习天文学的好苗子。
喜欢嘴里嘟囔着一句话,而得不到确切想要的刘文,这自然是文学的一把好苗子。
喜欢念叨着,这样做不对,这样做会犯法的张三,这还用问,自然是研究法律的好苗子。
喜欢倒腾东西的王三胖,这自然是商业的一把好苗子。
喜欢讲礼貌的李三金小姑娘,这自然是礼仪方面的一把好手。
喜欢喝酒,但是酿不出自己喜欢的酒的郑三醉,自然是酿酒业的好苗子。
一把剪刀把自己剃光的托尼,这自然是剪头发的好苗子。
喜欢撒尿和泥的和青,自然是整陶器,瓷器的好苗子。
拿着金属,十分好奇的小野同学,自然是炼金术。
……
都说360行,360都有哪些,可能有些人不知道。
肉肆行、海味行、鲜鱼行、酒行、米行、酱料行、铁器行、花纱行、巫行、宫粉行、花果行、茶行、汤店行、药肆行、成衣行、丝绸行、顾绣行、针线行、皮革行、扎作行、柴行、棺木行、故旧行、仵作行、网罟行、鼓乐行、杂耍行、采辇行、珠宝行、玉石行、纸行、文房行、用具行、竹林行、陶士行、驿传行。
说是360行,其实就是一个吉利数。
到了现代,恐怕已经不止360行。
新兴职业,占据了大半江山。
收完徒,交给舒幻灵他们统一培训文化课。
白小杰又进入了贤者时间。
道洛璃出现在眼前,双手叉着腰:“做完任务,也不用这么咸鱼吧?”
白小杰开口:“你又忽悠人,练气筑基已经大圆满,还是没有丝毫寸进。”
道洛璃开口:“你可知道,这个练气是练的什么气?”
白小杰开口:“空气,氢气,氧气,氮气,净化器。”
道洛璃开口:“呵呵,肤浅,这个气是大道之气,万事开头难,筑基以后的事情就简单多了,你可知道会有什么变化?”
白小杰开口:“不想知道,不要烦我,心情不好,狠起来连我自己都怕。”
道洛璃被这句话噎住了,大半天也说不出个所以然。
白小杰开口:“忽悠,你可真是个大忽悠,能说一说你到底是什么玩意儿吗?”
道洛璃开口:“时间还不到,只能说一句无可奉告。”
白小杰开口:“好一句冠冕堂皇的官方话。”
冠冕堂皇,汉语成语,拼音是guān miǎn táng huáng,形容故意显得外表庄严体面或正大的样子,实际上并非如此。出自清·吴趼人《二十年目睹之怪现状》。
白小杰开口:“这,突然解释的状态,什么时候可以结束?”
道洛璃开口:“结束不了了!”
白小杰开口:“你不是说可以结束的嘛?”
道洛璃开口:“人家什么时候说的?”
白小杰开口:“你又忽悠人。”
道洛璃心情很复杂,这是一个什么玩意儿,咋还学会无理取闹了。
白小杰一动不动,抬头看天,想起了这一路上的种种。
昏天又暗地忍不住的流星
烫不伤被冷藏一颗死心
苦苦的追寻 茫茫然失去
可爱的 可恨的 多可惜
梦中的梦中 梦中人的梦中
梦不到被吹散往事如风
空空的天空 容不下笑容
伤神的 伤人的 太伤心
何必想何必问 何处是我家
……
苦苦的追寻 茫茫然失去
可爱的 可恨的 多可惜
梦中的梦中 梦中人的梦中
梦不到被吹散往事如风
空空的天空 容不下笑容
伤神的 伤人的 太伤心
挥别的种种 挥不去的种种
毁不了被淹没一往情深
忍已无可忍 恨不得别人
害人的 迷人的 痴情人
啦啦啦啦啦啦啦啦…
听着单曲循环的伤心歌,道洛璃心里也不太美妙,听的她整个人都快抑郁了。
这家伙不会想不开,的抑郁症吧,如果是这样,那可就不妙了。
白小杰嘴角带笑,只不过很快恢复,就是要让小婊砸瞎想。
抑郁症,多么可怕的病痛。
抑郁症是现在最常见的一种心理疾病,以连续且长期的心情低落为主要的临床特征,是现代人心理疾病最重要的类型。
临床可见,心情低落和现实过得不开心,情绪长时间地低落消沉,从一开始的闷闷不乐到最后的悲痛欲绝,自卑、痛苦、悲观、厌世,感觉活着每一天都是在绝望地折磨自己,消极,逃避,最后甚至更有自杀倾向和行为。患者患有躯体化症状。胸闷,气短。
每天只想躺在床上,什么都不想动。有明显的焦虑感。更严重者会出现幻听、被害妄想症、多重人格等精神分裂症状。
抑郁症每次发作,持续至少2周以上、一年,甚至数年,大多数病例有复发的倾向。
迄今,抑郁症的病因并不非常清楚,但可以肯定的是,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征,如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件,是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而,以上这些因素并不是单独起作用的,强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。
临床表现:抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作,以下是抑郁发作的主要表现。
1.心境低落:主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。
轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。
在心境低落的基础上,患者会出现自我评价降低,产生无用感、无望感、无助感和无价值感,常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉。
2.思维迟缓:患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞,自觉“脑子好像是生了锈的机器”,“脑子像涂了一层糨糊一样”。
临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退:患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,或整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社交。
严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,蓬头垢面、不修边幅,甚至发展为不语、不动、不食,称为“抑郁性木僵”,但仔细精神检查,患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。
严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。因抑郁症而自杀的不乏名人,包括梵高等。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头,认为“结束自己的生命是一种解脱”,“自己活在世上是多余的人”,并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状,应提高警惕。
4.认知功能损害:研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍,而且影响患者远期预后。
5.躯体症状:主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器,如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。
病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2~3小时,醒后不能再入睡,这对抑郁发作具有特征性意义。
有的表现为入睡困难,睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。
体重减轻与食欲减退不一定成比例,少数患者可出现食欲增强、体重增加。
检查:对疑为抑郁症的患者,除进行全面的躯体检查及神经系统检查外,还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止,尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。
因此,目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。有2种实验室检查具有一定的意义,包括地塞米松抑制试验(DST)和促甲状腺素释放激素抑制试验(TRHST)。
诊断:抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查,典型病例诊断一般不困难。国际上通用的诊断标准一般有I-IV。
国内主要采用ICD-10,是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症,不包括双相抑郁。
患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低;②自我评价降低;③自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);④认为前途暗淡悲观;⑤自伤或自杀的观念或行为;⑥睡眠障碍;⑦食欲下降。病程持续至少2周。
治疗目标:抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。
2.治疗原则:①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;
⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
3.药物治疗:药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。
4.心理治疗:对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
5.物理治疗:近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。
道洛璃看着白小杰反应,开口说道:“要不要睡觉,要不要吃饭,要不要喝点小酒?”
白小杰开口:“不需要,不需要,不需要。”
道洛璃开口:“大爷啊,你别吓人家啊?”
道洛璃心中思索万分,虽然以大爷的体质,一时半会儿应该死不了,保不准抱着必死之心啊!
道洛璃开口:“那大爷,你想要干什么?”
白小杰开口:“回家。”
道洛璃开口:“这里就是你的家?”
白小杰开口:“有父有母,才算家。”
道洛璃一阵语噎,想说什么却说不出口。
舒幻灵急急忙忙赶来。
白小杰开口:“怎么了,灵儿?”
舒幻灵抱着头盖骨,开口说道:“师尊,还记得飞来峰上的头盖骨吗?”
白小杰回忆了一下,还是想了起来:“还有点印象,怎么了?”
舒幻灵开口:“师尊,这上面是一位前辈的留言。”
白小杰开口:“上面写了什么?”
舒幻灵开口:“上面写了,十年后的某一天,要进行人渣清理计划?”
白小杰从藤椅上站了起来,原先如果听到的,或许只会认为清理一部分人,但是知道了太荒星的真相,可不会这样认为了。
这是要毁灭整个星球啊,看来不能坐以待毙了。
人渣清理计划,有点意思。
抬头看去,这些星球都是从上方落下的。
上方黑洞洞的两个洞口,而这些琉璃珠就是从洞口飘出来的。
琉璃珠按照运行轨迹,到达了属于它该去的地方。
白小杰向上飘去,适合的琉璃珠向着自己的定点位置而去。
而不适合,被淘汰的玻璃珠被放置在一个框以内。
白小杰在靠近的时候,发现了制造宇宙的人,很高大一个人,不,高大已经不足以形容了,巨大似乎稍微可以形容。
如果把宇宙无限缩小,变成一个沙盘,那么这个巨人,就是摆弄沙盘的人。
每整出玻璃球,巨人的身体就会变小。
隔一段时间,都会换一个新的黑暗空间,继续玻璃球举动。
直到巨人已经和正常人大小无疑,这才停下了脚步。
这种黑暗空间,一共有十个。
这人点点头,对自己的杰作很是满意。
这人看向框子里的玻璃珠,思考着如何处理。
思考了一会儿,这人开口:“就让它自生自灭吧。”
经历了很长的岁月,这些玻璃珠被突然出现的家伙们带走,炼制缩小,成了玻璃球地板,安置在某一颗星球上。
白小杰看到了,这颗星球就是太荒星。
白小杰从梦中醒来,已经搞明白了低矮外空间的秘密。
这些玻璃球被当做游戏空间放置在这里,久而久之被做成了游戏一样类似的东西。
如此庞大的玻璃珠,每一颗都是一个独立空间的话,进行缝合,可以得到的空间是十分巨大的。
之所以这座山会出现来来回回的反复情况,那就是说明,这里是一个空间节点。
类似于缝衣服的针线角,自然不会坐以待毙。
白小杰站起身子,开口说道:“啊淫,用尽全力,攻击这个方位。”
白小杰指出来的地方,正是这个空间节点最薄弱的地方。
盗艹淫开口:“主淫啊,万一把我们埋了怎么办?”
白小杰开口:“放心吧,大胆的攻击。”
盗艹淫出手,就知道有没有。
攻击着,攻击着,出现了空间节点线行虫。
对于盗艹淫来说,这线形虫还是挺弱的。
许许多多,密密麻麻的线行虫,从空间裂缝走出来。
全部消灭的时候,这由玻璃球空间缝合出来的地方,成功崩碎了。
白小杰开口:“你们还要继续在外面浪吗?”
盗艹淫开口:“不了,不了,还是无名山安全。”
六个人又聊天了一会儿,由盗艹淫全力出发,不过是一瞬间,几个人就已经返回了无名山。
白小杰继续坐在亭子下的藤椅上,思考着一些问题。
这一切的一切,背后都与一股神秘人有关。
“小可爱,这太荒星是人造星球吧?”
【发现了?】
“嗯,这太荒星的真相其实早就应该想到了,只是没想到关键的点。”
【这是一个很长的故事,一时半会儿也讲不完。】
“太荒星的种族文化太全了,几乎囊括了所有已知的生物。”
【太荒星本来就是一座监狱,所有不满之人,株连九族,全部被打入不毛之地。】
“监狱,那你呢?”
【呵呵,不说这个,不说这个。】
白小杰翻个白眼,不说就不说。
玻璃球空间的方块人,有血肉,却没有灵魂,想必是神秘人想要制造出真正的人类。
一切的一切太过于匪夷所思了,但是这就是真相。
白小杰叹息一声,该来的总会来的,时间不到,这也是没有办法的事情。
在山上待着无聊,白小杰又下山去了。
无名城以及附近的城池,陆陆续续又发现了好苗子。
喜欢看着夜空发呆的陈星,会好奇的问一句:“天上有什么?”
这自然是学习天文学的好苗子。
喜欢嘴里嘟囔着一句话,而得不到确切想要的刘文,这自然是文学的一把好苗子。
喜欢念叨着,这样做不对,这样做会犯法的张三,这还用问,自然是研究法律的好苗子。
喜欢倒腾东西的王三胖,这自然是商业的一把好苗子。
喜欢讲礼貌的李三金小姑娘,这自然是礼仪方面的一把好手。
喜欢喝酒,但是酿不出自己喜欢的酒的郑三醉,自然是酿酒业的好苗子。
一把剪刀把自己剃光的托尼,这自然是剪头发的好苗子。
喜欢撒尿和泥的和青,自然是整陶器,瓷器的好苗子。
拿着金属,十分好奇的小野同学,自然是炼金术。
……
都说360行,360都有哪些,可能有些人不知道。
肉肆行、海味行、鲜鱼行、酒行、米行、酱料行、铁器行、花纱行、巫行、宫粉行、花果行、茶行、汤店行、药肆行、成衣行、丝绸行、顾绣行、针线行、皮革行、扎作行、柴行、棺木行、故旧行、仵作行、网罟行、鼓乐行、杂耍行、采辇行、珠宝行、玉石行、纸行、文房行、用具行、竹林行、陶士行、驿传行。
说是360行,其实就是一个吉利数。
到了现代,恐怕已经不止360行。
新兴职业,占据了大半江山。
收完徒,交给舒幻灵他们统一培训文化课。
白小杰又进入了贤者时间。
道洛璃出现在眼前,双手叉着腰:“做完任务,也不用这么咸鱼吧?”
白小杰开口:“你又忽悠人,练气筑基已经大圆满,还是没有丝毫寸进。”
道洛璃开口:“你可知道,这个练气是练的什么气?”
白小杰开口:“空气,氢气,氧气,氮气,净化器。”
道洛璃开口:“呵呵,肤浅,这个气是大道之气,万事开头难,筑基以后的事情就简单多了,你可知道会有什么变化?”
白小杰开口:“不想知道,不要烦我,心情不好,狠起来连我自己都怕。”
道洛璃被这句话噎住了,大半天也说不出个所以然。
白小杰开口:“忽悠,你可真是个大忽悠,能说一说你到底是什么玩意儿吗?”
道洛璃开口:“时间还不到,只能说一句无可奉告。”
白小杰开口:“好一句冠冕堂皇的官方话。”
冠冕堂皇,汉语成语,拼音是guān miǎn táng huáng,形容故意显得外表庄严体面或正大的样子,实际上并非如此。出自清·吴趼人《二十年目睹之怪现状》。
白小杰开口:“这,突然解释的状态,什么时候可以结束?”
道洛璃开口:“结束不了了!”
白小杰开口:“你不是说可以结束的嘛?”
道洛璃开口:“人家什么时候说的?”
白小杰开口:“你又忽悠人。”
道洛璃心情很复杂,这是一个什么玩意儿,咋还学会无理取闹了。
白小杰一动不动,抬头看天,想起了这一路上的种种。
昏天又暗地忍不住的流星
烫不伤被冷藏一颗死心
苦苦的追寻 茫茫然失去
可爱的 可恨的 多可惜
梦中的梦中 梦中人的梦中
梦不到被吹散往事如风
空空的天空 容不下笑容
伤神的 伤人的 太伤心
何必想何必问 何处是我家
……
苦苦的追寻 茫茫然失去
可爱的 可恨的 多可惜
梦中的梦中 梦中人的梦中
梦不到被吹散往事如风
空空的天空 容不下笑容
伤神的 伤人的 太伤心
挥别的种种 挥不去的种种
毁不了被淹没一往情深
忍已无可忍 恨不得别人
害人的 迷人的 痴情人
啦啦啦啦啦啦啦啦…
听着单曲循环的伤心歌,道洛璃心里也不太美妙,听的她整个人都快抑郁了。
这家伙不会想不开,的抑郁症吧,如果是这样,那可就不妙了。
白小杰嘴角带笑,只不过很快恢复,就是要让小婊砸瞎想。
抑郁症,多么可怕的病痛。
抑郁症是现在最常见的一种心理疾病,以连续且长期的心情低落为主要的临床特征,是现代人心理疾病最重要的类型。
临床可见,心情低落和现实过得不开心,情绪长时间地低落消沉,从一开始的闷闷不乐到最后的悲痛欲绝,自卑、痛苦、悲观、厌世,感觉活着每一天都是在绝望地折磨自己,消极,逃避,最后甚至更有自杀倾向和行为。患者患有躯体化症状。胸闷,气短。
每天只想躺在床上,什么都不想动。有明显的焦虑感。更严重者会出现幻听、被害妄想症、多重人格等精神分裂症状。
抑郁症每次发作,持续至少2周以上、一年,甚至数年,大多数病例有复发的倾向。
迄今,抑郁症的病因并不非常清楚,但可以肯定的是,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征,如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件,是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而,以上这些因素并不是单独起作用的,强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。
临床表现:抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作,以下是抑郁发作的主要表现。
1.心境低落:主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。
轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。
在心境低落的基础上,患者会出现自我评价降低,产生无用感、无望感、无助感和无价值感,常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉。
2.思维迟缓:患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞,自觉“脑子好像是生了锈的机器”,“脑子像涂了一层糨糊一样”。
临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退:患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,或整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社交。
严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,蓬头垢面、不修边幅,甚至发展为不语、不动、不食,称为“抑郁性木僵”,但仔细精神检查,患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。
严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。因抑郁症而自杀的不乏名人,包括梵高等。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头,认为“结束自己的生命是一种解脱”,“自己活在世上是多余的人”,并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状,应提高警惕。
4.认知功能损害:研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍,而且影响患者远期预后。
5.躯体症状:主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器,如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。
病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2~3小时,醒后不能再入睡,这对抑郁发作具有特征性意义。
有的表现为入睡困难,睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。
体重减轻与食欲减退不一定成比例,少数患者可出现食欲增强、体重增加。
检查:对疑为抑郁症的患者,除进行全面的躯体检查及神经系统检查外,还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止,尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。
因此,目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。有2种实验室检查具有一定的意义,包括地塞米松抑制试验(DST)和促甲状腺素释放激素抑制试验(TRHST)。
诊断:抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查,典型病例诊断一般不困难。国际上通用的诊断标准一般有I-IV。
国内主要采用ICD-10,是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症,不包括双相抑郁。
患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低;②自我评价降低;③自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);④认为前途暗淡悲观;⑤自伤或自杀的观念或行为;⑥睡眠障碍;⑦食欲下降。病程持续至少2周。
治疗目标:抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。
2.治疗原则:①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;
⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
3.药物治疗:药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。
4.心理治疗:对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
5.物理治疗:近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。
道洛璃看着白小杰反应,开口说道:“要不要睡觉,要不要吃饭,要不要喝点小酒?”
白小杰开口:“不需要,不需要,不需要。”
道洛璃开口:“大爷啊,你别吓人家啊?”
道洛璃心中思索万分,虽然以大爷的体质,一时半会儿应该死不了,保不准抱着必死之心啊!
道洛璃开口:“那大爷,你想要干什么?”
白小杰开口:“回家。”
道洛璃开口:“这里就是你的家?”
白小杰开口:“有父有母,才算家。”
道洛璃一阵语噎,想说什么却说不出口。
舒幻灵急急忙忙赶来。
白小杰开口:“怎么了,灵儿?”
舒幻灵抱着头盖骨,开口说道:“师尊,还记得飞来峰上的头盖骨吗?”
白小杰回忆了一下,还是想了起来:“还有点印象,怎么了?”
舒幻灵开口:“师尊,这上面是一位前辈的留言。”
白小杰开口:“上面写了什么?”
舒幻灵开口:“上面写了,十年后的某一天,要进行人渣清理计划?”
白小杰从藤椅上站了起来,原先如果听到的,或许只会认为清理一部分人,但是知道了太荒星的真相,可不会这样认为了。
这是要毁灭整个星球啊,看来不能坐以待毙了。
人渣清理计划,有点意思。